Nombres y Apellidos:
 Edad:                               Sexo: Femenino Masculino   
C.C.No. de 
Fecha de nacimiento:   Seleccione un mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre      Año:       Día:      Dia 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Signo: Su signo Aries Tauro Geminis Cancer Leo Virgo Libra Escorpion Sagitario Capricornio Acuario Piscis Lugar:     Nacionalidad:
Peso: Kg.  Estatura: Cts.  Color de Ojos: color Negros Cafe Oscuros Verdes Azules Miel Cabellos: Color Negros Castaño claro Castaño Oscuro Rojisos Rubios Canosos
Color de Tez: Blanca Oriental Trigueña Negra E. Civil: Estado Soltero Separado Divorciado Libre Viudo ¿Tiene Hijos? Si No Edades:
 E-mail:   
Profesión: u Oficio

Dirección Rs: Tel.: Ciudad:
Dirección Of: Tel.: Ciudad:

Capital:  Auto:   Casa:   Apartamento:   Finca:   Ahorros: Todo lo anterior::
Posición Económica:               Muy buena Buena Regular                        Vicios:  En Sociedad Fuma Bebe Drogas    

_Pasatiempos Lo que mas le  gusta Música Naturaleza Viajes Television Lectura Otros                           Usted: Como se considera Responsable Cariñoso(sa) Buen Humor Hogar    

DOS REFERENCIAS PERSONALES:

Referencia P: Tel.: Ciudad
Referencia P: Tel.: Ciudad

Actualmente vivo con: Mi familia Hermano Independiente Amigo Amiga    

INFORMACIÓN ADICIONAL:  
Fuera del Español  hablo:  Ninguno Ingles Frances Aleman Italiano Ruso Portugues Danes Suizo Otros      Mucho:             regular:             Estudio:
Ha viajado fuera del país:     Si                       No          Donde  
             Tiene Visa:              Si                      No         de donde _

CONDICIONES SOLICITADAS

Nacionalidad:     Americana:         Colombiana:         Europea:           Latina:           No Interesa:
  Edad desde:   Hasta                         Educación:  Le gustaria que fuera.. Tecnico Intermedia Profesional Negocios No interesa
Posición Económica:   Muy buena Buena Regular No interesa     Estatura  Igual a mi Alta Mediana Baja No interesa    Religión: Catolico Ateo Creyente Otros No interesa    
Color de Tez: Blanca Oriental Trigueña Negra No interesa   Estado Civil:  Estado Soltero Separado Divorciado Libre Viudo No interesa  Puede tener Hijos?  Si No Cuantos:
Como desea la persona:  Como la desea Responsable Cariñoso(sa) Buen Humor Hogar Todo lo anterior    
Exigencias Especiales:

Como consigno? En.... Banco de Bogota Conavi Western Union Mando efectivo Mando dollares Giro postal No he consignado

  NOTA: El pago de la inscripción esta limitada a 12 meses 24 Meses